Construction of a Guide for Assessment and Physiotherapeutic Management of Pain in Cancer Patients / Construction of a Guide for Assessment and Physiotherapeutic Management of Pain in Cancer Patients / Construção de um Guia para Avaliação e Manejo Fisioterapêutico da Dor em Pacientes com Câncer

Physiotherapy can contribute to control pain in cancer patients and educational strategies should be developed to increase physiotherapeutic actions in this context. Objective: To develop a guide for the assessment and physiotherapeutic management of cancer pain. Method: Study developed in three stages: 1. Descriptive analysis of sociodemographic, clinical, functional data, pain characteristics and physiotherapeutic treatments performed on cancer patients receiving palliative care; 2. Development of the preliminary version of the guide based on the results of the first stage and theoretical content; 3. Focus group formed by physiotherapists that resulted in the final version of the guide. Results: 62 patients were included, mainly females (69.3%). The most common tumor site was gynecological (25.8%) and half presented bone metastasis. Neuropathic pain (51.6%), located in the spine (29.0%) was the most prevalent type of pain. The physiotherapeutic treatments most used were: positioning (98.0%), kinesiotherapy (68.0%), walking (39.0%), orthoses (32.0%) and transcutaneous electrical nerve stimulation (21.0%). The focus group suggested changes and positively evaluated the preliminary version of the guide, highlighting that, in addition to an easy-to-understand language, it provided a comprehensive view of the methods for evaluating and physiotherapy treatment of pain.

A fisioterapia pode contribuir para o controle da dor em pacientes com câncer e estratégias educativas devem ser desenvolvidas para aumentar as ações fisioterapêuticas nesse contexto. Objetivo: Elaborar um guia para avaliação e manejo fisioterapêutico da dor no câncer. Método:Estudo desenvolvido em três etapas: 1. Análise descritiva de dados sociodemográficos, clínicos, funcionais, características da dor e tratamentos fisioterapêuticos realizados em pacientes com câncer em cuidados paliativos; 2. Desenvolvimento da versão preliminar do guia a partir dos resultados da primeira etapa e de conteúdo teórico na temática; 3. Realização de grupo focal composto por fisioterapeutas que originou a versão final do guia. Resultados: Foram incluídos 62 pacientes, principalmente do sexo feminino (69,3%). O sítio tumoral mais frequente foi o ginecológico (25,8%) e metade apresentou metástase óssea. O tipo de dor mais prevalente foi a neuropática (51,6%), localizada na coluna (29,0%). Os tratamentos fisioterapêuticos mais utilizados foram: posicionamento (98,0%), cinesioterapia (68,0%), deambulação (39,0%), uso de órteses (32,0%) e transcutaneous electrical nerve stimulation (21,0%). O grupo focal sugeriu alterações e avaliou positivamente a versão preliminar do guia, ressaltando que, além de ser elaborado com linguagem de fácil compreensão, possibilitou a visão integral sobre os métodos para avaliação e tratamento fisioterapêutico da dor.

La fisioterapia puede contribuir al control del dolor en pacientes con cáncer y se deben desarrollar estrategias educativas para incrementar las acciones fisioterapéuticas en este contexto. Objetivo:Desarrollar una guía para la evaluación y manejo fisioterapéutico del dolor oncológico. Método: Estudio desarrollado en tres etapas: 1. Análisis descriptivo de datos sociodemográficos, clínicos, funcionales, características del dolor y tratamientos fisioterapéuticos realizados a pacientes con cáncer que reciben cuidados paliativos; 2. Elaboración de la versión preliminar de la guía con base en los resultados de la primera etapa y contenidos teóricos sobre el tema; 3. Realización de un grupo focal compuesto por fisioterapeutas que dio como resultado la versión final de la guía. Resultados: Se incluyeron 62 pacientes, principalmente mujeres (69,3%). La localización tumoral más frecuente fue ginecológica (25,8%) y la mitad presentó metástasis óseas. El tipo de dolor más prevalente fue el neuropático (51,6%), localizado en la columna (29,0%). Los tratamientos fisioterapéuticos más utilizados fueron: posicionamiento (98,0%), kinesioterapia (68,0%), marcha (39,0%), uso de órtesis (32,0%) y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (21,0%). El grupo focal sugirió cambios y evaluó positivamente la versión preliminar de la guía, destacando que, además de estar elaborada en un lenguaje fácil de entender, proporcionó una visión integral de los métodos de evaluación y tratamiento fisioterapéutico del dolor.

What does Google Trends reveal about the proportion of waterpipe users in the Brazilian population?

OBJECTIVE: To analyze the relationship between internet search volume and the prevalence of waterpipe use among young Brazilians in 2019. METHODS: This was a descriptive study with data from Brazil in 2019, using the relative search volume on waterpipes extracted from Google Trends and the proportion of waterpipe users aged between 15 and 24 years, as measured by the National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde - PNS), and aged between 13 and 17 years, as measured by the National Adolescent School-based Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar - PeNSE). The relationship was assessed by means of Spearman's correlation. RESULTS: The point prevalence of waterpipe use across the Brazilian Federative Units (FUs) showed a moderate (r = 0.51; PNS) to strong correlation (r = 0.74 and r = 0.80; PeNSE) with the relative search volume (p-value < 0.05). CONCLUSION: Google Trends can support the monitoring system on waterpipe use in the FUs, providing additional information to existing population-based surveys. MAIN RESULTS: The search volume for waterpipes by states in Brazil, as measured by Google Trends, showed a moderate to high correlation with the respective proportions of current use and experimentation of waterpipe among the adolescent/young adult population. IMPLICATIONS FOR SERVICES: The use of Google Trends as a support to the monitoring system for waterpipe consumption in Brazil warrants further exploration in terms of the validity of additional information to existing population surveys. PERSPECTIVES: Expanding the use of Google Trends searches to assess its potential in monitoring other health risk products and detecting (or predicting) incidence or seasonality of health-related events.

Oral cancer care in the "Metropolitan I" health region in the state of Rio de Janeiro, Brazil: enabling and constraining factors. / Atenção ao câncer bucal na região de saúde Metropolitana I do Rio de Janeiro, Brasil: fatores facilitadores e coercitivos.

The aim was to identify constraining and enabling factors related to the organization of health care networks that influence access to oral cancer diagnosis and treatment. A case study in the "Metropolitan I" health region using data collected from health information systems and 26 semi-structured interviews with health managers and professionals. The data were analyzed using descriptive statistics and strategic conduct analysis, drawing on the theory of structuration proposed by Giddens. The findings reveal that coverage of oral health care in primary care services is generally low and prioritizes specific groups and urgent cases, hampering access to oral cancer diagnosis. While the presence of a network of secondary care services in the municipalities that make up the health region facilitates diagnosis, there are major barriers to treatment. Informal partnerships established with dental schools play an important role in diagnosis, but do not receive funding. The regulation of appointments for diagnosis was not restrictive. In contrast, the regulation of referrals for treatment lacked transparency, was subject to long delays, and shortage of places. Despite advances, constraining factors related to structure and the actions of agents involved in the care process persist, hampering the timely diagnosis and treatment of oral cancer.

O objetivo foi identificar os fatores facilitadores e coercitivos da organização da rede de atenção à saúde que intervêm sobre o acesso ao diagnóstico e tratamento do câncer bucal. Um estudo de caso da região de saúde Metropolitana I do estado do Rio de Janeiro, com coleta de dados em sistemas de informação e 26 entrevistas com gestores e profissionais. A análise dos dados foi realizada por meio das técnicas de estatística descritiva e análise temática, à luz da Teoria da Estruturação de Giddens. Identificou-se baixa cobertura de saúde bucal na atenção básica, com priorização do acesso a grupos prioritários e urgências, dificultando o acesso ao diagnóstico do câncer bucal neste nível de atenção. A presença da rede secundária em todos os municípios da região facilita o diagnóstico, porém há limites para o acesso ao tratamento. Faculdades de odontologia atuam no diagnóstico como rede informal, ação importante, mas não financiada. A regulação para o diagnóstico não foi restritiva, mas para o tratamento a regulação foi considerada pouco transparente e demorada, com falta de vagas. Apesar dos avanços, persistem fatores coercitivos estruturais e nas ações dos agentes que restringem diagnóstico e tratamento oportuno do câncer bucal.

Atenção ao câncer bucal na região de saúde Metropolitana I do Rio de Janeiro, Brasil: fatores facilitadores e coercitivos / Oral cancer care in the "Metropolitan I" health region in the state of Rio de Janeiro, Brazil: enabling and constraining factors

Resumo O objetivo foi identificar os fatores facilitadores e coercitivos da organização da rede de atenção à saúde que intervêm sobre o acesso ao diagnóstico e tratamento do câncer bucal. Um estudo de caso da região de saúde Metropolitana I do estado do Rio de Janeiro, com coleta de dados em sistemas de informação e 26 entrevistas com gestores e profissionais. A análise dos dados foi realizada por meio das técnicas de estatística descritiva e análise temática, à luz da Teoria da Estruturação de Giddens. Identificou-se baixa cobertura de saúde bucal na atenção básica, com priorização do acesso a grupos prioritários e urgências, dificultando o acesso ao diagnóstico do câncer bucal neste nível de atenção. A presença da rede secundária em todos os municípios da região facilita o diagnóstico, porém há limites para o acesso ao tratamento. Faculdades de odontologia atuam no diagnóstico como rede informal, ação importante, mas não financiada. A regulação para o diagnóstico não foi restritiva, mas para o tratamento a regulação foi considerada pouco transparente e demorada, com falta de vagas. Apesar dos avanços, persistem fatores coercitivos estruturais e nas ações dos agentes que restringem diagnóstico e tratamento oportuno do câncer bucal.

Abstract The aim was to identify constraining and enabling factors related to the organization of health care networks that influence access to oral cancer diagnosis and treatment. A case study in the "Metropolitan I" health region using data collected from health information systems and 26 semi-structured interviews with health managers and professionals. The data were analyzed using descriptive statistics and strategic conduct analysis, drawing on the theory of structuration proposed by Giddens. The findings reveal that coverage of oral health care in primary care services is generally low and prioritizes specific groups and urgent cases, hampering access to oral cancer diagnosis. While the presence of a network of secondary care services in the municipalities that make up the health region facilitates diagnosis, there are major barriers to treatment. Informal partnerships established with dental schools play an important role in diagnosis, but do not receive funding. The regulation of appointments for diagnosis was not restrictive. In contrast, the regulation of referrals for treatment lacked transparency, was subject to long delays, and shortage of places. Despite advances, constraining factors related to structure and the actions of agents involved in the care process persist, hampering the timely diagnosis and treatment of oral cancer.

Análise das Campanhas de Conscientização sobre o Câncer por meio do Google Trends: Revisão Integrativa da Literatura / Analysis of Awareness Campaigns on Cancer through Google Trends: Integrative Literature Review / Análisis de las Campañas de Concientización sobre el Cáncer a través de Google Trends: Revisión Integradora de la Literatura

Introdução: As campanhas de conscientização da população sobre o câncer e seus fatores de risco objetivam incentivar as pessoas a terem comportamentos mais saudáveis. É essencial avaliar os resultados dessas campanhas na alteração do interesse e do comportamento da população sobre o tema. Objetivo: Analisar o impacto das campanhas de conscientização dos diferentes tipos de câncer sobre o interesse dos internautas por meio do Google Trends. Método: Revisão integrativa da literatura, incluindo estudos primários que analisaram os impactos das campanhas a partir do Google Trends, disponíveis nas bases PubMed, Scopus, Web of Science e LILACS. Resultados: Dos 179 artigos encontrados, foram incluídos 19 para análise. O impacto das campanhas variou em efetividade, dependendo do tipo de câncer abordado, da região de realização e do alcance. Fatores externos às campanhas tiveram efeito sinérgico ou concorrente no interesse populacional sobre os temas abordados. Conclusão: O aumento do interesse populacional, quando existente, nem sempre se traduziu em maior conscientização sobre as formas de prevenção e diagnóstico do câncer. Devem-se aprimorar as formas de realização das campanhas visando aumentar o interesse populacional sobre o tema e viabilizar mudanças de comportamento de longo prazo

Introducción: Las campañas de concientización de la población sobre el cáncer y sus factores de riesgo tienen como objetivo incentivar a las personas a tener comportamientos más saludables. Es fundamental evaluar los resultados de estas campañas a la hora de cambiar el interés y el comportamiento de la población sobre el tema. Objetivo: Analizar el impacto de las campañas de concientización sobre diferentes tipos de cáncer en el interés de los internautas por medio de Google Trends. Método: Revisión integrativa de la literatura, incluyendo estudios primarios que analizaron los impactos de las campañas de Google Trends disponibles en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y LILACS. Resultados: De los 179 artículos encontrados, 19 fueron incluidos para análisis. El impacto de las campañas varió en efectividad, dependiendo del tipo de cáncer abordado, la región donde se llevaron a cabo y su alcance. Factores externos a las campañas tuvieron un efecto sinérgico o concurrente en el interés de la población por los temas abordados. Conclusión: El aumento del interés de la población, cuando existe, no siempre se ha traducido en una mayor conciencia sobre las formas de prevención y diagnóstico del cáncer. Se deben mejorar las formas en que se realizan las campañas para aumentar el interés de la población en el tema y posibilitar cambios de comportamiento a largo plazo

Introduction: Population awareness campaigns about cancer and its risk factors aim to encourage people to have healthier behaviors. It is essential to evaluate these campaigns' results on the interest and behavior of the population. Objective: To analyze the impact of awareness campaigns of different types of cancer on the interest of internet users through Google Trends. Method: An integrative literature review was carried out, including primary studies that analyzed the impacts of campaigns from Google Trends available in PubMed, Scopus, Web of Science and LILACS databases. Results: Of the 179 articles found, 19 were included for analysis. The impact of the campaigns varied in effectiveness, depending on the type of cancer addressed, the region they were carried out and reach. Off-campaigns factors had a synergistic or concurrent effect on the population's interest in the topics covered. Conclusion: The increase of the population interest, if the case, has not always translated into greater awareness about ways of preventing and diagnosing cancer. How The ways the campaigns are carried out must be improved in order to increase the population's interest in the topic and make long-term behavioral changes possible

Sobrevivência aos Cânceres Ósseos e Reinserção Social / Survivorship to Osteosarcomas and Social Reinsertion / Supervivencia de los Cánceres de Hueso y Reinserción Social

Introdução: Pacientes com cânceres ósseos representam uma população singular com necessidades psicossociais pouco estudadas. Objetivo: Compreender o processo e o impacto da reinserção social para a vida cotidiana de adolescentes e adultos jovens após o tratamento e seguimento oncológico de cânceres ósseos. Método: Pesquisa qualitativa e exploratória, utilizando referencial metodológico da tradição hermenêutica com produção de dados por meio de entrevistas semiestruturadas com 12 sobreviventes de cânceres ósseos. Resultados: O material empírico foi organizado em três categorias: Reinserção social na família, Reinserção social na escola e Inserção na vida sociolaboral. Os desafios da reinserção social na família, escola e vida laboral de adolescentes e adultos jovens após o tratamento de câncer ósseo envolvem um complexo sentido de enfrentamento dos estigmas e limitações impostas pela doença e seu tratamento. Conclusão: As percepções e experiências dos sobreviventes ao câncer ósseo apontam para a vida social como um lugar de desafios e incertezas, perdas e lutos. É de extrema importância a existência de apoio multiprofissional especializado, assim como apoios familiar e social, para que esse grupo consiga suportes material e humano para enfrentar as mudanças decorrentes do tratamento oncológico

Introduction: Patients with bone cancer are a unique population with poorly investigated psychosocial needs. Objective: To understand the process and impact of social reintegration on the daily lives of adolescents and young adults after treatment and oncological follow-up of bone cancers. Method: Qualitative, exploratory, hermeneutic-based investigation with data obtained from semistructured interviews with 12 bone cancer survivors. Results: The empirical material was organized into three categories: Social reintegration into the family, Social reintegration at school and Insertion into social-labor life, which are challenging and involve a complex concept of coping with the stigmas and limitations imposed by the disease and its treatment. Conclusion: The emotions and experiences of cancer survivors indicate social life as a place of challenges and uncertainties, losses and grief. It is extremely important to count with specialized multidisciplinary support, as well as family and social background to enable this group to face cancer treatment related challenges

Introducción: Los pacientes con cáncer de huesos representan una población con necesidades psicosociales poco estudiadas. Objetivo: Comprender el proceso y el impacto de la reinserción social en la vida cotidiana de los adolescentes y adultos jóvenes después del tratamiento y seguimiento oncológico de los cánceres de huesos. Método: Investigación cualitativa y exploratoria, con referente metodológico de la tradición hermenéutica. La producción y el análisis de datos se basaron en 12 entrevistas semiestructuradas con sobrevivientes de cáncer de huesos. Resultados: El material empírico se organizó en tres categorías: Reinserción social en la familia, Reinserción social en la escuela e Inserción en la vida sociolaboral. Los desafíos de la reinserción social en la vida familiar, escolar y laboral de los adolescentes y jóvenes después del tratamiento del cáncer de huesos implican un sentido complejo de enfrentamiento de los estigmas y limitaciones que impone el cáncer y su tratamiento. Conclusión: Las emociones y experiencias de los sobrevivientes de cáncer apuntan a la vida social como un lugar de desafíos y choques, pérdida y duelo. Es de suma importancia contar con un apoyo multidisciplinario especializado, familiar y social, para que este grupo pueda obtener apoyo material y humano para enfrentar los cambios derivados del tratamiento del cáncer

Análise das Campanhas de Conscientização sobre o Câncer por meio do Google Trends: Revisão Integrativa da Literatura / Analysis of Awareness Campaigns on Cancer through Google Trends: Integrative Literature Review / Análisis de las Campañas de Concientización sobre el Cáncer a través de Google Trends: Revisión Integradora de la Literatura

Introdução: As campanhas de conscientização da população sobre o câncer e seus fatores de risco objetivam incentivar as pessoas a terem comportamentos mais saudáveis. É essencial avaliar os resultados dessas campanhas na alteração do interesse e do comportamento da população sobre o tema. Objetivo: Analisar o impacto das campanhas de conscientização dos diferentes tipos de câncer sobre o interesse dos internautas por meio do Google Trends. Método: Revisão integrativa da literatura, incluindo estudos primários que analisaram os impactos das campanhas a partir do Google Trends, disponíveis nas bases PubMed, Scopus, Web of Science e LILACS. Resultados: Dos 179 artigos encontrados, foram incluídos 19 para análise. O impacto das campanhas variou em efetividade, dependendo do tipo de câncer abordado, da região de realização e do alcance. Fatores externos às campanhas tiveram efeito sinérgico ou concorrente no interesse populacional sobre os temas abordados. Conclusão: O aumento do interesse populacional, quando existente, nem sempre se traduziu em maior conscientização sobre as formas de prevenção e diagnóstico do câncer. Devem-se aprimorar as formas de realização das campanhas visando aumentar o interesse populacional sobre o tema e viabilizar mudanças de comportamento de longo prazo.

Introduction: Population awareness campaigns about cancer and its risk factors aim to encourage people to have healthier behaviors. It is essential to evaluate these campaigns' results on the interest and behavior of the population. Objective: To analyze the impact of awareness campaigns of different types of cancer on the interest of internet users through Google Trends. Method: An integrative literature review was carried out, including primary studies that analyzed the impacts of campaigns from Google Trends available in PubMed, Scopus, Web of Science and LILACS databases. Results: Of the 179 articles found, 19 were included for analysis. The impact of the campaigns varied in effectiveness, depending on the type of cancer addressed, the region they were carried out and reach. Off-campaigns factors had a synergistic or concurrent effect on the population's interest in the topics covered. Conclusion: The increase of the population interest, if the case, has not always translated into greater awareness about ways of preventing and diagnosing cancer. How The ways the campaigns are carried out must be improved in order to increase the population's interest in the topic and make long-term behavioral changes possible.

Introducción: Las campañas de concientización de la población sobre el cáncer y sus factores de riesgo tienen como objetivo incentivar a las personas a tener comportamientos más saludables. Es fundamental evaluar los resultados de estas campañas a la hora de cambiar el interés y el comportamiento de la población sobre el tema. Objetivo: Analizar el impacto de las campañas de concientización sobre diferentes tipos de cáncer en el interés de los internautas por medio de Google Trends. Método: Revisión integrativa de la literatura, incluyendo estudios primarios que analizaron los impactos de las campañas de Google Trends disponibles en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y LILACS. Resultados: De los 179 artículos encontrados, 19 fueron incluidos para análisis. El impacto de las campañas varió en efectividad, dependiendo del tipo de cáncer abordado, la región donde se llevaron a cabo y su alcance. Factores externos a las campañas tuvieron un efecto sinérgico o concurrente en el interés de la población por los temas abordados. Conclusión: El aumento del interés de la población, cuando existe, no siempre se ha traducido en una mayor conciencia sobre las formas de prevención y diagnóstico del cáncer. Se deben mejorar las formas en que se realizan las campañas para aumentar el interés de la población en el tema y posibilitar cambios de comportamiento a largo plazo.

Comensalidade, câncer e sobrevivência: uma metassíntese qualitativa sobre experiências alimentares de pacientes após o diagnóstico de câncer / Commensality, cancer and survival: A qualitative meta-synthesis of patients' food experiences after cancer diagnosis

Resumo Objetivo Compreender as experiências e as práticas alimentares a partir do diagnóstico de câncer. Método: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, do tipo metassíntese qualitativa. Utilizou-se a diretriz ENTREQ como protocolo, tendo como pergunta norteadora: "Quais são as experiências e as práticas alimentares de indivíduos após o diagnóstico de câncer?". A busca foi realizada nas bases de dados Lilacs, Pubmed, Embase e Food Science and Techonology, a partir da combinação de palavras-chave relacionadas à alimentação e nutrição, ao adoecimento por câncer e à pesquisa qualitativa, publicados entre 2015 e 2020, em português, inglês e espanhol. Método Foram encontrados 414 artigos e excluídos 396, após leitura dos títulos e resumos. Além dos 18 artigos potenciais, foram incluídos cinco artigos de outras fontes, totalizando 23. Foram identificadas três categorias empíricas: ruptura da trajetória alimentar e estratégias de adaptação; reconstrução da identidade; e vicissitudes da comensalidade. Conclusões As perdas relacionadas à alimentação impactam na existencialidade do ser, na expressão da identidade e nas relações sociais, podendo levar ao isolamento e a desritualização da alimentação. As mudanças físicas podem levar a distúrbios de imagem corporal e sofrimento psíquico. Em decorrência dos sintomas de impacto nutricional, a família é o suporte emocional para reorganização da alimentação.

Abstract Objective To understand the experiences and eating practices from the diagnosis of cancer. Method This is a bibliographic research, of the qualitative meta-synthesis type, using the ENTREQ guideline as a protocol, with the guiding question: "What are the experiences and eating practices of individuals after being diagnosed with cancer?". The search was carried out in the Lilacs, Pubmed, Embase and Food Science and Techonology databases based on the combination of keywords related to food and nutrition, illness from cancer and qualitative research, published between 2015 and 2020, in Portuguese, English and Spanish. Results 414 articles were found and 396 were excluded after reading the titles and abstracts. In addition to the 18 potential articles, 5 articles from other sources were included, totaling 23. Three empirical categories were identified: disruption of the food trajectory and adaptation strategies; reconstruction of identity; and vicissitudes of commensality. Conclusions Losses related to food impact the existentiality of being, the expression of identity and social relationships, which can lead to the isolation and de-ritualization of food. Physical changes can lead to body image disorders and psychological distress. Due to the symptoms of nutritional impact, the family is the emotional support for the reorganization of food.

Impacto da pandemia da Covid-19 sobre o Serviço e Cuidado à Pessoa Tabagista no SUS / Impact of the Covid-19 pandemic on the Service and Care for Smokers in the SUS

Resumo Durante a pandemia da Covid-19, o serviço para tratamento do fumante foi impactado. Este artigo avaliou o impacto da pandemia sobre o serviço no SUS. Trata-se de um estudo observacional descritivo ecológico utilizando o banco de dados do Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) anos 2019, 2020 e 2021, de cinco estados (PA, PB, GO, RJ e RS) referente ao segundo quadrimestre. Foram estimadas as diferenças relativas no número de unidades que ofereceram o serviço e no número de atendimentos para avaliação clínica, primeira e quarta sessões. Para os anos de 2019 e 2020, observou-se diferença percentual no número de unidades que ofereceram o serviço em todos os estados estudados de -51,9%. Para os anos de 2019 e 2021, a diferença relativa para as unidades de saúde foi de -20,96% e, para a avaliação clínica, primeira e quarta sessões foram: -54,19%, -55,07% e -61,31%, respectivamente. Essas diferenças foram maiores para as capitais quando comparadas com os demais municípios. Apesar do impacto negativo, principalmente no primeiro ano da pandemia, o estudo mostrou que os serviços não interromperam suas atividades e mostraram alguma recuperação em 2021.Também foi importante observar que os tabagistas, apesar das recomendações, não deixaram de procurar o tratamento.

Abstract During the Covid-19 pandemic, the smoker treatment service was impacted. This article evaluated the impact of the pandemic on the service in the SUS. This is an ecological descriptive observational study using the National Tobacco Control Program (PNCT) database for the years 2019, 2020 and 2021, from five states (PA, PB, GO, RJ and RS) for the second four months. Relative differences were estimated in the number of units that offered the service and in the number of consultations for clinical evaluation, first and fourth sessions. For the years 2019 and 2020, there was a percentage difference of -51.9% in the number of units that offered the service in all states studied. For the years 2019 and 2021, the relative difference for the health units was -20.96% and, for the clinical evaluation, the first and fourth sessions were: -54.19%, -55.07% and -61 .31%, respectively. These differences were greater for the capitals when compared to the other municipalities. Despite the negative impact, especially in the first year of the pandemic, the study showed that the services did not interrupt their activities and showed some recovery in 2021. It was also important to note that smokers, despite the recommendations, did not stop seeking treatment.

Autonomia de pacientes em quimioterapia no Instituto Nacional de Câncer / Personal autonomy of patients undergoing chemotherapy at the Instituto Nacional de Câncer / Autonomía del paciente sometido a quimioterapia en el Instituto Nacional del Cáncer

Resumo A autonomia do paciente deve ser garantida pelo acesso à informação, sendo preciso que ele saiba de tudo que se passa com sua saúde e conheça as suas opções, para tomar decisões a partir do entendimento do que é melhor para si. O objetivo deste estudo é compreender, na perspectiva do paciente com câncer, em que medida há respeito a sua autonomia durante o tratamento quimioterápico. Trata-se de estudo qualitativo, feito a partir de entrevistas com pacientes no início da quimioterapia, com análise de conteúdo a partir dos parâmetros da bioética da proteção para apresentação e discussão dos resultados. Evidenciou-se que a carência na qualidade da organização da rede e dos serviços pode limitar a autonomia. Além disso, as escolhas do próprio paciente, baseadas no sistema religioso ou na confiança do perito, enquanto detentor de conhecimento especializado, podem fazer com que o processo decisório a respeito das opções de tratamento seja delegado aos profissionais.

Abstract Patients are ensured personal autonomy through access to information and full knowledge of their health and treatment options for fully-informed decision-making. This qualitative study investigates how oncology patients perceive respect for their personal autonomy during chemotherapy. Data were collected by means of interviews with patients initiating drug therapy, followed by content analysis based on the bioethics of protection for presenting and discussing the results. Network and services organization of low quality can limit personal autonomy. Due to religious precepts or trust in the expert, as someone who holds specialized knowledge, patients may end up leaving decision-making regarding their treatment options to the professionals.

Resumen La autonomía del paciente debe estar garantizada por el total acceso a la información sobre su salud y sus opciones para una toma de decisiones basada en la comprensión de lo mejor para sí mismo. Este estudio pretende comprender, desde la perspectiva de los pacientes oncológicos, si se respeta su autonomía durante el tratamiento de quimioterapia. Se trata de un estudio cualitativo realizado desde entrevistas con pacientes al inicio de la quimioterapia, con análisis de contenido basado en los parámetros de la bioética de la protección para presentar y discutir los resultados. La falta de calidad en la organización de la red y los servicios puede limitar la autonomía. Además, las propias elecciones del paciente, basadas en el sistema religioso o en la confianza en el experto como poseedor de conocimientos especializados, pueden hacer que el proceso de toma de decisiones sobre las opciones de tratamiento se delegue en los profesionales.

What does Google Trends reveal about the proportion of waterpipe users in the Brazilian population? / ¿Qué tiene que decir Google Trends sobre la proporción de usuarios de narguile en la población brasileña? / O que o Google Trends tem a dizer sobre a proporção de usuários de narguilé na população brasileira?

ABSTRACT Objective To analyze the relationship between internet search volume and the prevalence of waterpipe use among young Brazilians in 2019. Methods This was a descriptive study with data from Brazil in 2019, using the relative search volume on waterpipes extracted from Google Trends and the proportion of waterpipe users aged between 15 and 24 years, as measured by the National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde - PNS), and aged between 13 and 17 years, as measured by the National Adolescent School-based Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar - PeNSE). The relationship was assessed by means of Spearman's correlation. Results The point prevalence of waterpipe use across the Brazilian Federative Units (FUs) showed a moderate (r = 0.51; PNS) to strong correlation (r = 0.74 and r = 0.80; PeNSE) with the relative search volume (p-value < 0.05). Conclusion Google Trends can support the monitoring system on waterpipe use in the FUs, providing additional information to existing population-based surveys.

RESUMEN Objetivo Analizar la relación entre el volumen de búsquedas en Internet y la prevalencia del uso de narguile entre los jóvenes brasileños en 2019. Métodos Estudio descriptivo con datos de Brasil en 2019, utilizando el volumen relativo de búsqueda sobre narguile extraído de Google Trends y la proporción de usuarios de narguile entre 15 y 24 años, medida por la Encuesta Nacional de Salud (PNS), y con edades entre 13 y 17 años, medida por la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE). La relación fue respaldada por el método de correlación de Spearman. Resultados La prevalencia puntual del uso de narguile en las Unidades Federativas brasileñas presentó una correlación moderada (r = 0,51; PNS) a fuerte (r = 0,74 y r = 0,80; PeNSE) con el volumen relativo de búsqueda (p-valor < 0,05). Conclusión Google Trends puede apoyar el sistema de monitoreo del uso de narguile en las UFs, ofreciendo información adicional a las encuestas poblacionales existentes.

RESUMO Objetivo Analisar a relação entre o volume de pesquisas na internet e a prevalência de uso de narguilé entre jovens brasileiros em 2019. Métodos Estudo descritivo com dados do Brasil em 2019, utilizando o volume relativo de pesquisa sobre o narguilé extraído do Google Trends e a proporção de usuários de narguilé com idade entre 15 e 24 anos, medida pela Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), e com idade entre 13 e 17 anos, medida pela Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE). A relação foi avaliada por meio da correlação de Spearman. Resultados A prevalência pontual de uso de narguilé das Unidades da Federação (UFs) brasileiras apresentou correlação moderada (r = 0,51; PNS) a forte (r = 0,74 e r = 0,80; PeNSE) com o volume de pesquisas relativo (p-valor < 0,05). Conclusão O Google Trends pode apoiar o sistema de monitoramento sobre o uso do narguilé nas UFs brasileiras, oferecendo informações adicionais às pesquisas populacionais existentes.

Análise das condutas estratégicas de gestores e profissionais para a prevenção e o controle do câncer bucal / Analysis of the strategic conduct of managers and professionals involved in oral cancer prevention and control

Resumo Gestores e profissionais de saúde são os agentes responsáveis pela implementação das políticas públicas nos serviços de saúde, sendo de fundamental importância compreender as formas como agem no cotidiano. O objetivo desta pesquisa é analisar as condutas estratégicas de gestores e profissionais que intervêm na prevenção e no controle do câncer bucal. Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada por meio de 23 entrevistas com gestores e profissionais de cinco municípios da região de saúde Metropolitana I do Rio de Janeiro e três entrevistas com o corpo técnico estadual. Realizou-se a análise da conduta estratégica prevista na Teoria da Estruturação de Giddens. Verificou-se que esses agentes, sensibilizados pelas representações do câncer na sociedade, se mobilizam como potenciais agentes facilitadores do acesso e criam alternativas informais aos protocolos mais restritores. No entanto, essa mobilização não costuma ocorrer no período anterior à suspeita do câncer, constituindo uma contradição importante. Destacou-se a importância da ampliação da atenção primária e do aperfeiçoamento das ações de promoção da saúde, prevenção do câncer e educação permanente para garantia do direito ao acesso ao diagnóstico e tratamento precoce do câncer bucal.

Abstract Health managers and professionals are the agents responsible for implementing public policies in health services. It is therefore essential to understand how they act in everyday practice. The aim of this study was to analyze the strategic conduct of managers and professionals involved in oral cancer prevention and control. We conducted a qualitative study based on 23 interviews with oral health managers and professionals in five municipalities in the Metropolitana I health region in the state of Rio de Janeiro and three interviews with members of the oral health technical team of the state health department. We performed a strategic conduct analysis drawing on Anthony Giddens' theory of structuration. The findings show that, sensitized by the representation of cancer in society, these agents act as potential facilitators of access to services, creating informal alternatives to more restrictive protocols. However, this mobilization only tends to occur in cases of suspected cancer, constituting an important contradiction. It is concluded that it is essential to improve access to primary care, enhance health promotion and cancer prevention actions, and promote continuing training to guarantee the right to early diagnosis and timely treatment of oral cancer.

Prevenção e controle do câncer bucal: contribuição da Comissão Intergestores Bipartite no estado do Rio de Janeiro / Prevention and control of oral cancer: contribution of the Bipartite Inter-Managers Commission in the state of Rio de Janeiro

RESUMO A ampliação do acesso à prevenção e controle do câncer bucal demanda a construção de uma rede intermunicipal de cuidado e a Comissão Intergestores Bipartite (CIB) tem papel central nesse processo. Objetiva-se analisar, sob a ótica da Teoria da Estruturação, a participação da CIB na estruturação da prevenção e controle do câncer bucal no Sistema Único de Saúde, no estado do Rio de Janeiro, Brasil. Realizou-se um estudo de caso exploratório, com análise de documentos da CIB do Rio de Janeiro entre 1996 e 2019. A coleta dos dados foi realizada no primeiro trimestre de 2020. Foram analisados 739 documentos pelas categorias: Constituição da rede de saúde; Financiamento das ações de saúde; Qualificação profissional em saúde. As discussões na CIB se mostraram limitadas devido uma característica mais municipalista e menos regionalizada no estado. O acesso ao tratamento rendeu debates que contribuíram com a expansão, mesmo que limitada, da rede hospitalar e com a reorganização da regulação. Identificou-se que esse espaço formal de negociação e decisão intergestores se transformou em um espaço meramente informativo ou deliberativo pro forma, o que traz limitações para estruturação das ações regionais de prevenção e controle do câncer bucal no estado do Rio de Janeiro.

ABSTRACT Expanding access to oral cancer prevention and control requires constructing an inter-municipal care network. The Bipartite Intermanagement Commission (CIB) plays a central role in this process. This study aims to analyze, from the perspective of the Structuring Theory, the participation of the CIB in structuring oral cancer prevention and control actions within the scope of the Unified Health System, in the state of Rio de Janeiro, Brazil. This exploratory case study analyzes documents from the CIB of Rio de Janeiro between 1996 and 2019. Data collection and extraction took place in the first quarter of 2020. Two researchers individually analyzed the content of 739 documents in the categories: Constitution of the health network; Financing of health actions; Professional qualification in health. Discussions at the CIB proved to be limited, due to the more municipal and less regionalized characteristics adopted by the state for oral health. Access to treatment gave rise to debates that contributed to the expansion of the hospital network and the reorganization of regulation, even if limited. This formal space for inter-manager negotiation and decision-making has become a merely informative or pro forma deliberative space, which brings limitations to the structuring of regional actions for the prevention and control of oral cancer in the state of Rio de Janeiro.

Necessidades Físicas, Emocionais e Socioeconômicas no Pós-tratamento do Câncer de Cabeça e Pescoço: um Estudo Qualitativo / Physical, Emotional and Socioeconomic Needs in the Post-Treatment of Head and Neck Cancer: a Qualitative Study / 2Necesidades Físicas, Emocionales y Socioeconómicas en el Postratamiento del Cáncer de Cabeza y Cuello: un Estudio Cualitativo

Introdução: Os pacientes com câncer de cabeça e pescoço constituem um grupo com necessidades complexas pouco estudadas na fase de pós-tratamento. Objetivo: Compreender a experiência e as necessidades da fase de sobrevivência ao câncer de cabeça e pescoço a partir da perspectiva dos próprios pacientes, seus familiares, e profissionais de saúde de serviços de oncologia. Método: Pesquisa qualitativa, exploratória descritiva, tendo como referencial metodológico a hermenêutica-dialética. Adotaram-se, como técnicas de produção de dados, a entrevista semiestruturada e o grupo focal. Resultados: O material empírico foi organizado em três categorias de necessidades físicas, emocionais e socioeconômicas e estruturado em três abrangentes sentidos envolvendo as consequências do impacto biológico, psíquico e socioeconômico da doença e seu tratamento. Destacam-se, para o primeiro, os aspectos relativos às adaptações do hábito alimentar, comunicação e manejo dos efeitos do tratamento; o apoio emocional para pacientes e familiares no segundo; e as informações sobre benefícios sociais para o terceiro. Conclusão: As necessidades físicas, emocionais e socioeconômicas da doença e seu tratamento se entrelaçam para formar uma complexa rede de desafios para as políticas públicas de controle do câncer no Brasil

Introduction: Head and neck cancer patients are a group with complex needs barely studied in the post-treatment phase. Objective: To understand the experience and needs of the head and neck cancer survival phase from the perspective of the patients themselves, their families, and health professionals from oncology services. Method: Qualitative, exploratory, and descriptive study, using the hermeneutic-dialectic methodological framework. Semi-structured interviews and focus group were adopted as data production techniques. Results: The empirical material was organized into three categories of needs physical, emotional and socioeconomic and structured in three broad senses involving the consequences of the biological, psychological, and socioeconomic impact of the disease and its treatment. The aspects related to the adaptations of eating habits, communication and management of the treatment effects stand out for the first; emotional support for patients and families in the second, and information about social benefits for the third impact. Conclusion: The physical, emotional, and socioeconomic needs of the disease and its treatment are intertwined to form a complex network of challenges for public cancer control policies in Brazil

Introducción: Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello son un grupo con necesidades complejas poco estudiadas en la fase postratamiento. Objetivo: Conocer la experiencia y necesidades de la fase de supervivencia del cáncer de cabeza y cuello desde la perspectiva de los propios pacientes, sus familias y los profesionales sanitarios de los servicios de oncología. Método: Investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, utilizando el marco metodológico hermenéutico-dialéctico. Se adoptaron las entrevistas semiestructuradas y el grupo focal como técnicas de producción de datos. Resultados: El material empírico se organizó en tres categorías de necesidades físicas, emocionales y socioeconómicas y estructurado en tres amplios sentidos que involucran las consecuencias del impacto biológico, psicológico y socioeconómico de la enfermedad y su tratamiento. Los aspectos relacionados con la adaptación de los hábitos alimentarios, la comunicación y el manejo de los efectos del tratamiento destacan por el primero; apoyo emocional a pacientes y familiares en el segundo; e información sobre beneficios sociales para el tercero. Conclusión: Las necesidades físicas, emocionales y socioeconómicas de la enfermedad y su tratamiento se entrelazan para formar una compleja red de desafíos para las políticas públicas de control del cáncer en Brasil

Significados da Dor Crônica na Sobrevivência ao Câncer de Mama / Meanings of Chronic pain in Breast Cancer Survival / Significados del Dolor Crónico en la Supervivencia del Cáncer de Mama

Introdução: A dor crônica é um problema comum em sobreviventes de câncer de mama. Objetivo: Compreender os significados atribuídos por mulheres, sobreviventes de câncer de mama, à experiência de viver com dor crônica. Método: Para alcance dos objetivos, realizou-se uma pesquisa qualitativa com base na hermenêutica-dialética, em hospital de referência em oncologia do Rio de Janeiro. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis sobreviventes de câncer de mama de longo prazo, entre julho e outubro de 2018. Resultados: Quatro abrangentes sentidos sociais ganham relevo no material empírico: dor como consequência do tratamento; dor como um processo cenestésico; dor como tributo à doença sofrida; e dor como expressão de afetos e apegos. São relatos que apontam para um balanço da experiência como busca de uma explicação para a dor total sentida. A sobrevivência é experienciada como um processo de transição, aceitação e construção de novas identidades biográficas que só são possíveis de serem compreendidas e cuidadas, levando-se em conta as dimensões biológica, emocional, social e espiritual. Conclusão: As narrativas partem de uma dor como fragmentação, murmúrio e monólogo do corpo, para uma situação de convívio, expressão de afetos e aceitação da dor como transição para sobrevivência. O estudo reforça a necessidade da estruturação de uma linha de cuidados que tenha na escuta ativa e qualificada das narrativas de dor o ponto básico para o desenvolvimento de um cuidado na sobrevivência ao câncer humanizado.

Introduction: Chronic pain is a common problem in breast cancer survivors. Objective: Understand the meanings attributed by women breast cancer survivors to the experience of living with chronic pain. Method: To reach the objectives, a qualitative research based on hermeneutic-dialectic was carried out in a reference oncology hospital in Rio de Janeiro. Semi-structured interviews were conducted with six long-term breast cancer survivors between July and October 2018. Results: Four broad social meanings are highlighted in the empirical material: pain as a result of treatment; pain as a kinesthetic process; pain as a tribute to the disease suffered; and pain as an expression of affections and attachments. These are narratives that accentuate the experience lived while searching for an explanation for the full pain felt. Survival is experienced as a process of transition, acceptance and construction of new biographical identities that are only possible to be understood and cared for taking into account the biological, emotional, social and spiritual dimensions. Conclusion: The narratives start from a pain as fragmentation, murmur and monologue of the body, to a situation of conviviality, expression of affections and acceptance of pain as a transition to survival. The study reinforces the need for structuring a care line that has as basic core the active and qualified listening of pain narratives for the development of humanized care in cancer survival.

Introducción: El dolor crónico es un problema comun en los supervivientes de cáncer de mama. Objetivo: Comprender los significados atribuidos por las mujeres, sobrevivientes de cáncer de mama, a la experiencia de vivir con dolor crónico. Método: Se realizó una investigación cualitativa con base en la hermenéutica-dialéctica, en hospital de referencia en oncología de Río de Janeiro. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con seis sobrevivientes de cáncer de mama a largo plazo entre julio y octubre de 2018. Resultados: En el material empírico se destacan cuatro significados sociales amplios: dolor como resultado del tratamiento; El dolor como proceso cenestésico; El dolor como tributo a la enfermedad sufrida; y el dolor como expresión de afectos y apegos. Se trata de relatos que apuntan a un equilibrio de la experiencia como búsqueda de una explicación al dolor total sentido. La supervivencia se vive como un proceso de transición, aceptación y construcción de nuevas identidades biográficas que solo se pueden comprender y cuidar teniendo en cuenta las dimensiones biológica, emocional, social y espiritual. Conclusión: Las narrativas parten de un dolor como fragmentación, murmullo y monólogo del cuerpo, a una situación de convivencia, expresión de afectos y aceptación del dolor como transición a la supervivencia.El estudio refuerza la necesidad de la estructuración de una línea de cuidados que tenga en la escucha activa y calificada de las narrativas de dolor el punto básico para el desarrollo de un cuidado en la supervivencia al cáncer humanizado.

Policies for Prevention and Control of Oral Cancer in the light of Giddens' Structuration Theory. / Políticas de Prevenção e Controle do Câncer Bucal à luz da Teoria da Estruturação de Giddens.

Challenges remain to ensure access to diagnosis and treatment ten years into continuous cancer prevention, control, and oral health policies. This study aims to analyze the oncology and oral health policies in force regarding the process of implanting oral cancer-related care components. Ten policies were analyzed under the lenses of the Structuration Theory, besides data on the supply of services between 2002 and 2017. Low coverage and inadequate regional distribution were highlighted in primary and secondary health care levels, despite increased funding and number of services. Unequal distribution of performed surgeries was identified in tertiary care. The limitation of home care services has hindered users' access to palliative care. A convergence was identified between the analyzed policies and concern with the regulation of authoritative resources and the increase of allocative resources, which stirred the expansion of services. Investments should be made in the expansion, regionalization, and universalization of services. A possible setback in these policies could aggravate the situation and contribute to the increase in health inequalities.

Passados mais de dez anos de continuidade das políticas de prevenção e controle do câncer e de saúde bucal, persistem desafios para garantia do acesso ao diagnóstico e tratamento. O objetivo do estudo é analisar as políticas de oncologia e de saúde bucal em vigor, no que se refere ao processo de implantação dos componentes assistenciais relacionados ao câncer bucal. Foram analisadas dez normativas que estruturam essas políticas, sob a ótica da Teoria da Estruturação, além de dados de oferta de serviços entre 2002 e 2017. Nas atenções básica e secundária, destacou-se a baixa cobertura assistencial e a distribuição regional inadequada, apesar do aumento do financiamento e do número de serviços. Na atenção terciária foi identificada a distribuição desigual da realização de cirurgias. Por sua vez, a limitação de serviços da atenção domiciliar tem dificultado o acesso dos usuários aos cuidados paliativos. Houve convergência entre as políticas analisadas e uma preocupação com a regulação dos recursos autoritativos e com o aumento de recursos alocativos, o que estimulou a expansão dos serviços. Deve-se investir na ampliação, regionalização e universalização dos serviços. Um possível retrocesso nessas políticas poderá agravar a situação e contribuir para o aumento das desigualdades em saúde.

Políticas de prevenção e controle do câncer bucal à luz da teoria da estruturação de giddens / Policies for prevention and control of oral cancer in the light of giddens structuration theory

Resumo Passados mais de dez anos de continuidade das políticas de prevenção e controle do câncer e de saúde bucal, persistem desafios para garantia do acesso ao diagnóstico e tratamento. O objetivo do estudo é analisar as políticas de oncologia e de saúde bucal em vigor, no que se refere ao processo de implantação dos componentes assistenciais relacionados ao câncer bucal. Foram analisadas dez normativas que estruturam essas políticas, sob a ótica da Teoria da Estruturação, além de dados de oferta de serviços entre 2002 e 2017. Nas atenções básica e secundária, destacou-se a baixa cobertura assistencial e a distribuição regional inadequada, apesar do aumento do financiamento e do número de serviços. Na atenção terciária foi identificada a distribuição desigual da realização de cirurgias. Por sua vez, a limitação de serviços da atenção domiciliar tem dificultado o acesso dos usuários aos cuidados paliativos. Houve convergência entre as políticas analisadas e uma preocupação com a regulação dos recursos autoritativos e com o aumento de recursos alocativos, o que estimulou a expansão dos serviços. Deve-se investir na ampliação, regionalização e universalização dos serviços. Um possível retrocesso nessas políticas poderá agravar a situação e contribuir para o aumento das desigualdades em saúde.

Abstract Challenges remain to ensure access to diagnosis and treatment ten years into continuous cancer prevention, control, and oral health policies. This study aims to analyze the oncology and oral health policies in force regarding the process of implanting oral cancer-related care components. Ten policies were analyzed under the lenses of the Structuration Theory, besides data on the supply of services between 2002 and 2017. Low coverage and inadequate regional distribution were highlighted in primary and secondary health care levels, despite increased funding and number of services. Unequal distribution of performed surgeries was identified in tertiary care. The limitation of home care services has hindered users' access to palliative care. A convergence was identified between the analyzed policies and concern with the regulation of authoritative resources and the increase of allocative resources, which stirred the expansion of services. Investments should be made in the expansion, regionalization, and universalization of services. A possible setback in these policies could aggravate the situation and contribute to the increase in health inequalities.

Do começo ao fim, caminhos que segui: itinerações no cuidado paliativo oncológico / Paths I have followed, from the beginning to the end: itinerations on oncologic palliative care

RESUMO O objetivo desse estudo foi compreender a itineração de usuários com câncer em cuidados paliativos exclusivos pela rede de atenção à saúde, contemplando desde a suspeita diagnóstica até os cuidados paliativos exclusivos. Trata-se de pesquisa qualitativa, a partir de narrativas de vida de pacientes e familiares. Utilizaram-se seis entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo. Emergiram três categorias de análise: Caminhos pelo cuidado oncológico; Cuidados paliativos em oncologia: de mitos e tabus à realidade; e Autonomia e apoio social. Evidenciou-se uma multiplicidade de itinerações na busca por cuidado, não seguindo diretamente os trajetos previamente definidos pelos gestores do sistema de saúde. Além disso, verificou-se a necessidade de estabelecer uma comunicação clara e efetiva com esses sujeitos, esforçando-se na desmistificação do câncer e dos cuidados paliativos. Deve-se aprender a olhar para esses cidadãos de forma a ultrapassar seu corpo adoecido, enxergando-os como pessoas reais, com seus desejos, sentidos, protagonismos, e capacidade de ressignificar a sua própria existência e a sua forma de se perceber e se posicionar perante o mundo.

ABSTRACT The objective of this study was to understand the itinerations of users with cancer in exclusive palliative care by the health care network, contemplating the diagnostic suspicion until exclusive palliative care. It is qualitative research, based on the life narrative of patients and family members. Semi-structured interviews and content analysis were used. Three categories of analysis have emerged: Pathways to cancer care; Palliative care in oncology: from myths and taboos to reality; and Autonomy and social support. A multiplicity of itinerations in the search for care was evidenced. It was verified that the course did not follow the paths previously defined by the managers of the health system. Besides, there was a need to establish clear and effective communication with these subjects, striving to demystify cancer and palliative care. One must learn to look at those subjects in a way to surpass their sick body, seeing them as real people, with their desires, senses, protagonisms, and capacity to re-signify their existence and their way of perceiving and positioning themselves before the world.

Barreiras à Prevenção do Câncer e Tratamento Oncológico para a População em Situação de Rua / Barriers to Cancer Prevention and Oncologic Treatment for Homeless People / Barreras para la Prevención y el Tratamiento del Cáncer para Personas sin Hogar

Introdução: As barreiras para a universalização do acesso às ações e serviços de saúde se intensificam para grupos populacionais historicamente negligenciados, como a população em situação de rua. Na oncologia, esse cenário não é diferente, sendo necessários estudos que ajudem a revelar essa realidade. Objetivo: Compreender as barreiras de acesso, das pessoas em situação de rua às ações de prevenção do câncer e tratamento oncológico. Método: Estudo de caso de abordagem qualitativa utilizando-se entrevistas com seis profissionais de uma equipe de Consultório de Rua do Rio de Janeiro. Os dados foram analisados seguindo o referencial da hermenêutica dialética. Resultados: O estigma historicamente designado à população em situação de rua dificulta o acesso aos serviços de prevenção e tratamento do câncer. Diante do grave estado de vulneração dessas pessoas, o cuidado oncológico tem se apresentado como uma demanda secundária às suas necessidades. Conclusão: É primordial compreender o sistema de saúde como instrumento de construção da cidadania e agregar a temática do câncer ao escopo de práticas cotidianas das equipes, haja vista a diversidade de fatores de risco a que esse grupo está exposto e a necessidade de superação das condições de vida na rua.

Introduction: Barriers to the universalization of the access to healthcare actions and services are intensified for historically neglected populational groups, such as homeless people. In oncology this scenario is not different, and studies are needed to help to reveal this reality. Objective: To understand the difficulty homeless people face to access cancer prevention actions and oncologic treatment. Method: Qualitative case report utilizing interviews with a team of street healthcare professionals in Rio de Janeiro. Data were analyzed following the hermeneutic dialectics framework. Results: The stigma historically attributed to homeless people makes difficult for them to access cancer prevention and treatment. Given the severe vulnerability condition of these people, cancer care has been presented as a secondary demand of their needs. Conclusion: It is essential to understand the health system as a building tool for citizenship and to add the theme of cancer to the daily practices of the healthcare street teams, considering the diversity of risk factors this group is exposed to and the necessity of overcoming the street life conditions

Introducción: Las barreras a la universalización del acceso a las acciones y servicios de salud se intensifican para los grupos de población históricamente descuidados, como la población sin hogar. En oncología, este escenario no es diferente, y se necesitan estudios para ayudar a revelar esta realidad. Objetivo: Comprender las barreras de acceso de las personas sin hogar a las acciones de prevención y tratamiento del cáncer. Método: Estudio de caso de enfoque cualitativo utilizando entrevistas con seis profesionales de un equipo de práctica callejera de Río de Janeiro. Los datos fueron analizados siguiendo el marco dialéctico hermenéutico. Resultados: El estigma históricamente asignado a las personas sin hogar todavía dificulta el acceso a los servicios de prevención y control del cáncer. Dado el grave estado de vulnerabilidad de estas personas, la atención del cáncer se ha presentado como una demanda secundaria a sus necesidades. Conclusión: Es esencial entender el sistema de salud como una herramienta para construir ciudadanía y agregar el tema del cáncer al alcance de las prácticas diarias de los equipos, dada la diversidad de factores de riesgo a los que está expuesto este grupo y la necesidad de superar las condiciones. de la vida en la calle.